今年住院大病报销力争达70% 最高支付额为人均收入6倍

三部长算账：医改的钱是怎么花的

本报记者 刘世昕 白 雪

在今天下午举行的新闻发布会上，财政部副部长王军表示，2009年，国家决定用3年时间完成医疗卫生方面的五项重点改革，预计全国各级财政要新增投入8500亿元。3年过去了，这期间，全国财政在医改上新增投入11342亿元，比原来预计的还多花了2842亿元。

医改的钱是怎么花的？与会的三位部长从不同角度，给老百姓算了一笔账。

王军说，首先，“硬件”上给的钱多了。比如由发改委安排的基建项目共530亿元。此外，“软件”投入如队伍建设、人才培养等，几个部委加在一起有10项举措，“每一项都是带着钱的”。

人力资源和社会保障部副部长胡晓义表示，过去三年，各级财政对城镇居民的医疗保险补助和对职工医疗保险制度补助达1068亿元。2009年城镇的职工医疗保险和居民医疗保险增收了630亿元，去年又增收了586亿元。

人保部用这些钱干了什么事儿？胡晓义说，主要干了三件事。第一，扩大医疗保险覆盖面，2009年和2010年的两年间，中国新增了1.14亿人的基本医疗保障，“这是我们办的最大的一件事。现在正在向着全民医保的目标迈进。”第二，这三年间医保虽然增收了，但增支大于增收，好处在老百姓那儿。第三，中央财政专项投入509亿元，集中解决了800万关闭破产企业的退休人员基本医疗保障这一历史遗留问题。

胡晓义在回答本报记者提问时说，要继续提高基本医疗保障制度政策范围内的报销比例，今年要力争达到住院大病报到70%左右；提高封顶线，农村是到农民人均纯收入的6倍，城市要到居民人均可支配收入的6倍，最贫困的县支付的封顶线也不低于5万元，解决大病问题。

有记者提出，虽然各方面的投入都多了，但保障水平仍较低。比如，尽管2011年政府对新农合的补助从每人120元提高到200元，但这钱对看病来说并不算“够”。

卫生部部长陈竺表示，补助水平总体较低，这是由国情决定的，“我想说的是，新农合筹资水平虽然是比较低的，但它是世界上覆盖人口最多的一个保障制度，覆盖了8亿多人。”

他表示，卫生部承担这项工作，不仅要负责，更要考虑如何使有限的资金发挥最大的效益。目前新农合建立了公开透明的监管机制，今年还要从行政、审计、信息化三个方面加大管理力度，使得群众不仅能看得上病，而且能看得好病。

部长们琢磨着怎么给医保花钱，得实惠的是老百姓。

国务院医改办公室主任孙志刚曾担任安徽省副省长，力推基层医疗卫生机构综合改革。他表示，基层卫生机构的核心模式，是靠卖药获得的收益来补偿医院的运行。

这是中国医院普遍存在的模式，药品变成了赚钱工具，医生成了推销药品的商人。安徽的医改模式，正是为了改变医院里钱的流向。孙志刚说，在打破这一模式后，“我到巢湖市庐江县金牛镇乡镇卫生院进行调研，一对老年夫妇患同样的病、用同样的药，改革之前花230多块钱，改革之后花84块钱，老人家非常感动，非常高兴。”

孙志刚深有感触地说：“安徽组织医改的时候，我们深感这是利益的博弈，涉及政府的利益、人民群众的利益、医院的利益、医务人员的利益、生产企业的利益、流通企业的利益，还涉及很多方面的利益，你听起来都有道理，综合在一起又是互相矛盾的，在互相矛盾的情况下怎么办？我们通过深入分析，认为唯有人民利益为大，医改一定要使我国的人民群众得到实实在在的实惠。”

说到这里，新闻发布会现场响起一片掌声。